تمام افراد چه سالم چه کوررنگ عدد ۱۲ را می بینند.
افراد نرمال عدد ۴۵ را می بینند وافراد کوررنگ هیچ عددی ر ا می بینند
افراد نرمال عدد ۲۹ و افراد کور رنگ عدد ۷۰ را می بینند.
افراد نرمال هیچ عددی نمی بینند ولی افراد کور رنگ به راحتی عدد ۵ را می بینند
به خاطر اینکه هیچ بافتی برداشته نمی شود. اپتیک چشم و یکپارچگی ساختمان قرنیه حفظ می شود .
روش قرار دادن:
خراش کوچکی روی سطح قرنیه داده می شود. که کانالی را در بین لایه های پری فری قرنیه ایجاد می کند .و لایه های بین بافت ها راجدا می کند.
۲ سگمنت Intacs® را در کانال قرار می گیرد.که باعث فلت شدن قرنیه و بهبود دید می شود.
مزایا:
*این روش ۱۰دقیقه طول می کشد.
*کیفیت دید بهبود می آید
*قابل برداشتن و تغییر است
*فرایند کراتوکونوس را به تاخیر می اندازد.
Potential Risks :
- Foreign body sensation
- Glare/halos
- Infection
- No improvement
- Sub-optimal vision
در این روش با تقویت بافت قرنیه از مخروطی شدن سطح قرنیه جلوگیری می شود.
در این روش با ریختن قطره های چشمی که شامل RIBOFLAVING -ویتامین B12 می باشد بر روی قرنیه و فعال شدن آن توسط نور فرابنفش -UV باعث تفویت اتصال های بین بافت های اتصال دهنده ی کلاژن قرنیه شده و کراتوکونوس را متوقف می کند.
در تحقیق کوچکی که در سال 2003 در آلمان انجام شد در تمام 23 بیمار انتخاب شده کراتوکونوس متوقف و برگشت داده شد .و دید تا حد.دی بهبود یافت.
محققین به این نتیجه رسیده اند با استفاده از این روش دیگر نیازی به corneal transplants در بیماران کراتوکونوسی نیست.
The theory behind CxL treatment is that the fibrils of the keratoconus cornea lose their ability to link to each other.
CxL treatment causes more cross-linking of the fibrils, making the cornea stronger
علل نامنظم بودن توپوگرافی قرنیه :
- اسکار
- تروما
- دژنراسیون
- ادم
- ناخنک
- استفاده از لنزهای تماسی
- کراتو پلاستی
عوامل موثر روی انحنای توپوگرافی :
_بستن پلک در شب
_کیفیت اشک
_فشار پلک روی قرنیه
_فشار داخل چشمی
عوامل ایجاد کننده artifact در توپوگرافی :
-سایه شدن روی قرنیه
- پتوز
- نامنظمی لایه ی اشک
-تصویر ناکامل از قرنیه
-فاصله بسیار کوتاه از پلاسیدو دیسک حلقه ای
""استفاده بیش از حد از لنز های تماسی باعث warpage قرینه میشود .
مقیاس های توپوگرافی :
-standard-absolute (مقیاس مطلق )
که در همه ی نقشه ها استفاده میشود .
-relative or normalized (مقیاس نسبی )
تفسیر توپوگرافی :
-چک کردن نام بیمار-کدام چشم باید توپو شود.
- مقیاس ها
- گونه های مختلف اندازه گیری (میلی متری – دیوپتری)
- مطالعه ی نقشه
- اطلاعات آماری
- مقایسه با توپو گرافی چشم دیگر
- مقایسه ی نقشه های قبلی (استفاده از آنالیز آماری – فیت لنزهای تماسی –نقشه های سه بعدی)
طیف رنگی:
قرمز- نارنجی : نواحی استیپ
سبز و زرد : قدرت های نرمال
سرد مثل آبی و بنفش:نواحی فلت
توپوگزافی قرنیه نرمال
توپوگرافی قرنیه با کراتوکونوس متوسط
اپتیک قرنیه : ۴۳-۴۴ دیوپتر از قدرت چشم در apex قرنیه است. متوسط شعاع انحنای قرنیه ۷-۸ mm است.
در چشم نرمال نازال قرنیه فلت تر تمپورال است.
در نوزادان قدرت قرنیه اسفریکال است.
در کودکی و بلوغ آستیگمات WTR (WITH THE RULE است. به خاطر فشار پلک فوقانی برروی بافت جوان قرنیه و در دوران میان سالی دوباره اسفریکال می شود .
قرنیه شامل بخش های:
CZ _ CENTRAL ZONE (شامل مردمک .. ۴ میلی متر است ).PARACENTRAL_ PERIPHERAL_ LIMBAL
توپوگرافی : داشتن تصویری از جزئیات یک محل ـ توصیف جزئیات قرنیه
اهداف اختصاصی:
۱- اسکرینینگ بیمار قبل از انجام جراحی های رفرکتیو
۲-بررسی آستیگمات های نا منظم ـ کراتوکونوس ـ CORNEAL WARPAGE _ KERATOPLASTY
3-VISUAL LOSS
4-FITTING CONTACT LENS_ RGP
وسائل اندازه گیری:
پلاسیدودیسک: سطح قدام قرنیه برای این روش بسیار خوب است .
کراتومتری : یک کراتومتر شعاع انحنای ۳ میلی متر قر نیه را به صورت عددی نشان می دهد.
فوتوکراتوسکوپی:(کراتوسکوپی)
شامل ۱۰- ۱۲ RING هم مرکز که نوری از بین آنها تابیده می شود و باعث ایجاد شدن RING هلی تاریک وروشن می شود .
فوتوکراتوسکوپی کامپیوتری CVK
در توپوگرافی نسبت به کراتومترها مناطق وسیعتری آنالیز می شود.و توانایی ذخیره این اطلاعات برای F/U های بعدی وجود دارد.
نقشه های توپوگرافی تمام سطح قرنیه به علاوه ی بخش های میانی و محیطی را شامل می شود .
مزایای توپوگرافی نسبت به کراتومتری :درکراتومتری ۴ تقطه ودر توپوگرافی ۶۰۰۰-۱۱۰۰۰ نقطه بررسی میشود.
در کراتومتری ۳MM ودر توپوگرافی ۹-۱۱ MM حدود ۹۵٪ سطح بررسی می شود .
در کراتومتری رنج دیوپتری ۳۰-۶۰ دیوپتر ودر توپوگرافی ۸-۱۱۰ دیوپتر می باشد.
