براساس بررسی انجام شده توسط یك محقق انگلیسی ، شیوه نادرستی كه طی چندین دهه توسط چشم پزشكان برای تجویز درجه عینك یا لنز به كار گرفته شده ، عملاً دید چشم افراد را ضعیف تر كرده است .

 

طی آزمایشاتی پزشكان دریافته بودند كه تجویز عدسی ا ی با درجه كمتر از میزان مورد نیاز چشم ، می تواند به بهبود تدریجی دید چشم كمك كند.

 

اما در جریان این آزمایش روشن شد كه بینایی همه كودكانی كه در آزمایش شركت جسته اند رو به ضعف گذاشته بطوری كه این محققان ناگزیر شدند آزمایشی را كه برای یك دوره سه ساله طراحی شده بود در نیمه راه و پس از گذشت دو سال متوقف سازند.

 

انتشار نتایج این آزمایش با استقبال متخصصان چشم روبرو شد. آنها عقیده دارند آزمایش اخیر می تواند موجب تغییر نحوه تجویز عینك در سراسر دنیا شود.

 

هرچند هنوز درباره ی علل ابتلا به نزدیك بینی بحث های زیادی در میان متخصصان در جریان است ؛ اما این نوع عارضه در میان كودكانی كه مدت زمان زیادی را صرف مطالعه یا كار با اشیا از فاصله نزدیك می كنند، رواج دارد.

 

در كشورهای جنوب شرقی آسیا نزدیك بینی یك عارضه عمومی است و 90 درصد كودكان و نوجوانان به آن مبتلا هستند . در حالی كه در اروپا تنها 15 درصد كودكان و نوجوانان نزدیك بینند و درآمریكا این رقم به 30 درصد می رسد.

 

در اشخاص نزدیك بین عدسی چشم نمی تواند به اندازه كافی مسطح شود و نقطه كانونی خود را بر روی شبكیه چشم متمركز سازد. این نقطه در عوض در بیرون شبكیه و جلوی آن تشكیل می شود و به این ترتیب تصویری كه از جسم مشاهده می شود تار و نامشخص است. عینك می تواند این نقیصه را برطرف كند و نقطه كانونی را مجدداً بر روی شبكیه قراردهد.

 

براساس نظریه ای كه تا این زمان راهنمای عمل چشم پزشكان در تجویز عدسی عینك برای اشخاص نزدیك بین بوده ، زمانی كه اشخاص نزدیك بین با استفاده از عینك خود به اشیا نزدیك نظرمی كنند ، در نتیجه تركیب اثر عدسی چشم وعدسی عینك ، نقطه كانونی از جلوی شبكیه به پشت شبكیه منتقل می شود.

 

در این حال تلاش چشم برای تصحیح این خطا و قراردادن  تصویر بر روی شبكیه موجب بزرگتر شدن عدسی چشم می شود و این امر از یك سو موجب می شود تا شخص اجسام دوردست را نیز نتواند با استفاده از عینك به خوبی تشخیص دهد و درعین حال به عوارض جدی نظیرجدا شدن شبكیه ، گلاكوما یا فشار بیش از حد به عدسی چشم و بیماری شبكیه دچار شود كه دو مورد اخیر می توانند منجر به كوری شوند.

 

به گزارش خبرگزاری جمهوری اسلامی ایران ، پزشكان بر اساس این نظریه و به منظور جلوگیری از این عوارض نامطلوب، معمولاً از شیوه موسوم به ” تجویز عدسی با قوت كمتر ” استفاده می كنند. این نوع عدسی ها كه برای اشخاص نزدیك بین تجویز می شود به عوض آن كه تصویر اجسام دور را دقیقاً بر روی شبكیه قرار دهد، آن را در جلوی شبكیه قرارمی دهد.

 

 

 

مدعای این نظریه آن است كه با این شیوه ، چشم اشخاص پس از مدتی خود را با اجسام دور تنظیم می كند و به این ترتیب به صورت طبیعی نقص نزدیك بینی آن نیز بر طرف می شود، اما تنها شاهدی كه در حمایت از این نظریه عرضه شده نتایج حاصله از یك مطالعه بر روی 33 كودك ژاپنی به سال 1965 میلادی و نیز مطالعه ای برروی چند جوجه مرغ در دهه 1990 میلادی است.

 

یك محقق انگلیسی برای بررسی صحت این نظریه كودكان داوطلب مالزیایی را به دو گروه تقسیم كرد . درمورد یك دسته از آنان عینكهایی با عدسیهایی اندكی ضعیف تجویز شد ، و در مورد دسته دوم عینك هایی با عدسی هایی كاملاً دقیق . اما نتیجه آزمایش نشان داد كه عدسی چشم دسته اول از كودكان سریع تر از دسته دوم دچار بزرگ شدگی و كشیدگی شد و در نتیجه دید چشم آنان با سرعت بیشتری رو به ضعف گذارد.

 

محقق انگلیسی در توضیح نتیجه به دست آمده بر این اعتقاد است كه چشم نمی تواند تشخیص دهد كه نقطه كانونی درجلوی شبكیه قرار گرفته یا در پشت آن ، در نتیجه اندازه خود را تغییر می دهد. در این حالت عدم استفاده از عینك شرایط چشم را به مراتب بدتر می كند.

 

این محقق انگلیسی تأكید دارد كسانی كه نیاز به عینك دارند باید عدسی عینك را براساس تصحیح  كامل و نه تصحیح با عدسی ضعیف تر ، انتخاب كنند.

 

 

Since nearsightedness is often inherited, it is not possible to totally prevent its occurrence. However, there are steps you can take to minimize its effect. Make sure your child is examined early, especially if there is a family history of progressive nearsightedness or other eye conditions. If it is uncomfortable to do work or watch television from a standard distance, your child may already be developing nearsightedness and needs an examination.

 

بخشهای مختلف یک عدسی تدریجی:

در شکل 1، نمونه ای از طرح یک عدسی تدریجی نشان داده شده است. بر اساس این طرح به معرفی اجزاء عدسیهای تدریجی می پردازیم:

1ـ محلی را که با علامت تقریباً نیم دایره مشخص شده و نقطه ای در وسط آن می باشد، محل کنترل توان و یا محور دید دور می باشد؛ که در بعضی از عدسیهای تدریجی با علامت پرانتز ( ) و یا علائم دیگر نشان می دهند و به اصطلاح (DRP) می گویند که در هنگام اندازه گیری بهتر آن است که نقطه ی مزبور در مقابل روزنه ی لنزمتر قرار گیرد.

2ـ مکانی که با علامت + و یا نشانه گذاری می شود، محل مرکز یابی (فیتینگ کراس ) می باشد که در مواقع ساخت عینک (ضمن رعایت نقاط دیگر) الزاماً درست منطبق بر روی مردمک چشم بیمار قرار می گیرد و هرگونه تغییراتی در آن می بایست در جهت کاربردهای خاص صورت پذیرد. و در بعضی موارد به CC هم نشان می دهند. (سنترکراس )

3ـ در این نقاط، دو نشان به شکل دایره و یا مربع و یا مثلث  و یا علائم تجاری دیگر به صورت نیمه مرئی حکاکی شده اند؛ که به طور استاندارد و متقارن در فاصله ی 17 میلی متری نقطه ی MRP، قرار گرفته اند؛ که در بعضی از عدسیها به جای این دو نشان ، سمبل و یا علامت شناسایی کارخانه ی سازنده ی عدسی را، حک می کنند. هدف از حکاکی این دو نشان، علاوه بر مسائل تجاری، کمک به بازسازی علائم مرئی پاک شده می باشد. برای علامت گذاری مجدد یک عدسی تدریجی، می توان دو نشان تجاری آن را مشخص نمود و مراکز آنها را با یک روان نویس نقطه گذاری کرد. سپس، این نقطه ها را بر روی کارت مرکز یاب کارخانه ی سازنده قرار داده و سایر علائم از جمله دایره های کنترل توان عدسی ، فیتینگ کراس و یا نقطه ی عطف اصلی و یا نقطه ی عطف منشور را علامت گذاری نمود. یک نمونه از این کارتها در شکل 2 به نمایش گذاشته شده است .

( در اغلب عدسیها علامت شناسایی کارخانه را حدود 4 میلی متری زیر علائم تجاری فوق الذکر، که به طرف بینی می باشند، حک می کنند.)

4ـ این نقطه، محل اندازه گیری اثرات منشوری ، ضخامت عدسی و هرگونه منشور تجویز شده می باشد که به نقطه ی عطف اصلی (MRP) و یا نقطه ی عطف منشور (PRP) ، و در طرحهای متقارن به عنوان مرکز هندسی(GC) معروف می باشد؛ که معمولا متناسب با طرح عدسی ، 2 الی 4 میلی متر پایین تر از فیتینگ کراس قرار می گیرد و در مرکز یابی، جهت بلوکه کردن عدسی نیمه کاره ، مورد استفاده واقع می گردد؛ که در بعضی از عدسیها، این نقطه نسبت به مرکز هندسی عدسی، مقداری جابه جا یا دسانتره گردیده است.

5ـ دایره ای را که در تصویر مشاهده می کنید، محل اندازه گیری توان دید نزدیک است (NRP)؛ که این مکان ،نهایت توان دید نزدیک عدسی تجویز شده می باشد. این دایره معمولاً متناسب با طرح عدسی، در فاصله ی حدود 10 الی 18 میلی متری زیر نقطه ی (MRP) و یا فیتینگ کراس( در اکثر عدسیهای رایج
فعلی) ، قرار می گیرد؛ که مرکز آن متناسب با طرح و توان عدسی، عموماً بین 2 تا 3 میلی متر نسبت به نقاط فوق به طرف بینی جابه جایی دارد؛ که این جابه جایی به Inset کارخانه ی سازنده ی عدسی معروف است.

6ـ در این محل، مقدار افزون حک می گردد؛ که فاصله ی آن در حدود 4 میلی متر زیر یا بالای علامت تجاری به طرف گیجگاهی (دسته )می باشد. (علامت ستاره در بعضی عدسیها، مفهوم افزون 2.5 را می رساند. در مواردی هم افزون 2.25 را با عدد 22 و افزون 2.50 را با عدد 25 و افزون 2.75 را با عدد 27 نشان می دهند.) در بعضی عدسیها، زیر علامت تجاری سمت بینی، دو عدد حکاکی شده؛ که عدد اول نشانگر توان پایه ی عدسی (Base Curve) و عدد دوم نمایانگر ضریب شکست عدسی می باشد.

7ـ خط محور افقی، که از مرکز (MRP) و 2 دایره ی حکاکی شده عبور می نماید و جهت مراحل آماده سازی عدسی برای تراش کاربرد دارد.

DRP = Distance Reference Point نقطه ی عطف دور

CC = Center Cross علامت سنتر کراس

MRP = Major Reference Point نقطه ی عطف اصلی

PRP = Prism Reference Point نقطه ی عطف منشور

GC = Geometrical Center مرکز هندسی

NRP = Near Reference Point نقطه ی عطف نزدیک

 

(شکل 1)

شکل ظاهری یک عدسی تدریجی و علائم مرئی و نیمه مرئی آن (برای چشم راست )

A = فاصله ی مرکز دید دور تا فیتینگ کراس

B = فاصله ی فیتینگ کراس تا نقطه ی عطف اصلی (یا عطف منشور )

C = فاصله ی نقطه ی عطف اصلی تا مرکز دید نزدیک

D = مقدار جابه جایی مرکز دید نزدیک، نسبت به مرکز دید دور، در جهت بینی؛ که اصطلاحاً به آن این ست (Inset) می گویند.

پارامترهای فوق جهت ارتفاع عینک انتخابی کاربرد دارد.

 

شکل 2

نقل از سایت عینک 

شیوع نزدیک بینی در اغلب کشور های جهان رو به افزایش است و این مشکل شایعترین علت نقصان بینایی است.

در شماره ی اخیر مجله ی بریتانیا مقاله ای به چاپ رسیده است که در آن ترکیبی از استعداد ژنتیکی و تجارب بینایی مانند دیدن مداوم اشیا در فاصله ی نزدیک باعث رشد غیر طبیعی چشم و در نتیجه

 مایو پی خواهد شد.

بدین ترتیب ارتباط قوی بین میزان تحصیلات و رشد مایوپی وجود دارد.

در مورد تجویز مایوپیا باید دقت کرد چون تصحیح بیش از حد باعث تشدید مایوپیا می شود .

بدین ترتیب به همه ی افراد به ویژه کودکان باید توصیه کرد که در نور و فاصله ی مناسب کار های نزدیک خود را انجام دهند.